凝血酶原时间

在待检血浆中加入过量的组织凝血活酶（兔脑、人脑、基因重组等)浸出液和Ca2+，使凝血酶原转变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。它不仅反映凝血酶原水平，而且反映因子V、VII、X和纤维蛋白原在血浆中的水平，故是外源性凝血系统的筛查试验。

1. PT值（秒）
(1) 手工法：男性11~13.7，女性11~14.3，男女平均为12±1；待测者的测定值较正常对照值延长超过3秒以上才有临床意义。
(2) 仪器法：不同品牌仪器及试剂间结果差异较大，需要各实验室自行制定。
2. 凝血酶原时间比值(PTR)
0.82~1.15(1.00±0.05)。
3. INR
依ISI不同而异，一般在1.0~2.0之间。
来源：临床检验操作规程第四版

正常参考值：10-14秒，建议建立各个实验室的参考范围。

≤8
≥30（大多）或20
单位：秒

延长：＞3秒有临床意义。
1. 广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化
2. 先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。
3. 获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。
4. 血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。

缩短：
1. DIC早期呈高凝状态
2. 血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）
3. 口服避孕药
4. 先天性凝血因子V增多

抗凝治疗监控：INR正常参考值范围为0.8-1.5, 口服抗凝剂“法华林”，用药维持范围2.0-4.0。

1. 采血后宜在1小时内完成，置4℃冰箱保存不应超过4小时，-20℃下可放置2周，-70℃下可放置6个月。
2. 水浴稳定控制在37℃±1℃，过高或过低均会影响结果。
3. 抽血要顺利，抗凝要充分，决不可有凝血块，这将影响凝血酶原时间的准确性。
4. 市场上供应的组织凝血活酶制剂应注明IS值，选用ISI<2.0的组织凝血活酶为宜。
5. 在血细胞比容(Hct)<20%或>55%时，抗凝剂与血液的比例须按公式：抗凝剂(ml)=(100-Hct)×血液(ml)×0.00185调整。

标准物质：人脑凝血活酶67/40批号

PT是外源凝血系统最常用的筛查试验。由于不同来源、不同制备方法的组织凝血活酶对结果影响很大，造成结果的可比性很差，特别影响判断治疗效
果。
WHO提出以人脑凝血活酶67/40批号作为标准品，并以国际敏感度指数(international sensitivity in-dex,ISI)表示各种制剂与67/40之间相互关系。
67/40为原始参考品，定ISI为1.0。因此各种制剂必须标以ISI值。不同敏感度的试剂，检测的正常参考区间不同。有必要使用正常对照值，以便对异常结果作出判读。PT对于高凝状态的检出不敏感。

1. 华法林
2. 大剂量抗生素
大剂量的抗生素使用可以造成 PT、APTT 的延长，有报道称青霉素含量达到 2 万 u/ML 血液时，可使 PT、APTT 延长 1 倍以上， INR 值也延长 1 倍以上（曾有报道静点头孢哌酮舒巴坦致凝血异常的案例）