简介
成人的血红蛋白(Hb)通常由HbA(97%)、HbA2(2.5%)和HbF(0.5%)组成。HbA又可分为非糖化血红蛋白，即天然血红蛋白HbA0(94%)和糖化血红蛋白HbA1(6%)。
根据糖化位点和反应参与物的不同，HbA1可进一步分为HbA1a、HbA1b和HbA1c等亚组分。其中HbA1c占HbA1的80%，化学结构为具有特定六肽结构的血红蛋白分子。
形成过程是血红蛋白β链N末端缬氨酸与葡萄糖的醛基首先发生快速加成反应形成不稳定的中间产物醛亚胺（西佛氏碱），继而经过Amadori转位，分子重排缓慢形成稳定不可逆的酮胺化合物，即HbA1c。
HbA1c浓度相对恒定，故临床常用HbA1c代表总的糖化血红蛋白水平，能直接反映机体血糖水平，是临床监控糖尿病患者血糖控制水平的较好的检测指标。
参考区间
成人糖化血红蛋白（HPLC法）：
HbA1(%）5.0%~8.0%
HbA1c(%)3.6%~6.0%
成人糖化血红蛋白（亲和层析法）：
5.0%~8.0%
成人糖化血红蛋白（免疫比浊法）:
IFCC计算方案：2.8%~3.8%。
DCCT/NGSP计算方案：4.8%~6.0%。
成人糖化血红蛋白（酶法）：
3.6%~6.0%（此参考区间引自《临床生物化学检验》第5版）。
以上来源：临床检验操作规程第四版
临床意义
1.HhA1c与红细胞寿命和平均血糖水平相关，是评价糖尿病患者长期血糖控制较理想的指标，可反映过去2~3个月的平均血糖水平，不受每天血糖波动的影响。
2. 与微血管和大血管并发症的发生关系密切。HbA1水平升高，糖尿病视网膜病变、肾脏病变、神经病变、心血管事件发生风险均相应增加。
3. HbA1c对于糖尿病发生有较好的预测能力。2010年美国糖尿病学会（ADA）正式将HbA1c作为糖尿病的诊断标准之一，2011 年 世界卫生组织（WHO ）推荐在有条件的地区采用HbA1c诊断糖尿病。目前，美国、欧 盟、澳洲及日本等国家和地区已将HbA1c列为糖尿病的监测和诊断指标。而最新颁布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》也将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断的一项新标准
温馨提示
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