氯离子

氯(chlorine,Cl)是细胞外液中主要的阴离子。人体摄入的氯约70%存在于血浆、细胞间液和淋巴液中，仅少量存在于细胞内液和分泌Cl离子的细胞内，另有一部分存在于结缔组织和胶原纤维等处。氯的主要生理功能基本与钠相同，在维持体内的电解质平衡、酸碱平衡和渗透压平衡中起相同的作用。体内氯主要经肾随尿液排出体外。

成人：
血清或血浆氯化物：99~110mmo/L。
尿液氯化物：170~250mmol/24h。
脑脊液氯化物：120~132mmol/L。
来源：WS/T404.2一2012《临床常用生化检验项目参考区间》和《全国临床检验操作规程》（第3版）。

≤80mmol/L，低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。
≥120mmol/L（部分125mmol/L），高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K 、Ca、HCT等。

1. 血清（浆）氯化物增高：
临床上高氯血症常见于高钠血症、失水大于失盐、氯化物相对浓度增高，高氯血症代谢酸中毒，过量注射生理盐水等。
2. 血清（浆）氯化物减低：
临床上低氯血症较为多见。常见原因有氯化钠的异常丢失或摄入减少，如严重呕吐、腹泻，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制氯化钠的摄入，艾迪生病，抗利尿素分泌增多的稀释性低钠、低氯血症。

尿氯化物异常尿中氯离子浓度在一天中变化比较大，故尿的测定需要留取24小时的全部尿液。
尿氯离子的升高和降低基本同尿钠离子一致。
1. 尿氯离子升高见于：
严重的肾孟肾炎、急性肾小管坏死、肾病综合征、肾衰竭、碱中毒，以及摄入咖啡因、利尿剂等药物。
2. 尿氯离子降低见于：
进食含钠过少的食物库欣综合征、原发性醛固酮增多症、慢性肾衰竭晚期、腹泻、吸收不良，以及摄入皮质类固醇、肾上腺素等药物。

1. 脑脊液中氯化物明显降低：
见于低氯血症，如呕吐、脱水、肺炎球菌肺炎、细菌性或真菌性脑膜炎。脑脊液氯化物测定对化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别有重要意义，后者降低较前者更为显著，且结核性脑膜炎时脑脊液氯化物降低早于糖降低，提示预后不良。另外，化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等后期，氯化物降低常与脑膜渗透压改变和脑脊液中蛋白质增加有关。
2. 脑脊液中氯化物增加：
尿毒症和慢性肾炎最常见，病毒性脑炎、脑脓肿、神经梅毒时含量可正常或稍高。