二氧化碳

二氧化碳总量(T-CO2)是指血浆中各种形式的CO2的总和，包括HCO(95%)、少量物理溶解的CO2及极少量的其他形式存在的CO2。因此在体内受呼吸和代谢两个因素的影响，主要是代谢因素的影响。

成人血浆HC03浓度：23~29mmol/L（酶法）
成人血浆总二氧化碳浓度：22~29mmol/L（电极法）

≤10mmol/L，严重呼吸性碱中毒
≥35mmol/L，严重呼吸性酸中毒

1. 血清，若抗凝只能用肝素抗凝剂，而草酸盐、柠檬酸盐和EDTA都不宜使用。
2. 标本要求采血后应迅速分离，及时测定，以免因时间过长，血浆（清）中CO2逸散而使结果偏低。

样本放置时间：
血液离体后, 应在60分钟内测定出结果, 由于血清中CO2分压高于大气压力，故造成血清中CO2释放到空气中去，使其浓度下降。另外，由于标本中CL离子与CO2会在细胞内外进行交换，故会使血清CL离子增高，CO2逸散使其结果减低。
水质的影响：
参与测定二氧化碳结合力的水（例如浓缩试剂稀释）PH值最好为中性，偏酸会造成二氧化碳结合力结果明显偏低；相反，则会造成结果偏高;
标本溶血的影响:
轻度溶血的标本, 对测定结果无明显影响, 但重度溶血的标本可使二氧化碳结合力的结果偏低;保持试剂的良好使用习惯，避免空气中的CO2与试剂相互接触，造成试剂污染;
EDTA，枸橼酸或草酸盐抗凝剂可能对酶法测定二氧化碳结合力存在影响;
另外，标本来源也会对二氧化碳结合力的测定存在影响，例如，给病人静滴碳酸氢钠的同时抽取病人血液，此时测定二氧化碳结合力会明显高于正常值，故如遇过高或过低结果时要及时与临床联系，避免误报。

1. 使二氧化碳结合力增高的药物：由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇；由于利尿作用如依他尼酸等。
2. 使二氧化碳结合力下降的药物：由于肾毒性作用如甲氧西林、硝基呋喃妥因、四环素、氨苯蝶啶；由于酸中毒如苯乙双胍、二巯丙醇、副醛等。
3. 可降低碳酸氢盐的药物：氟氢可的松、氢化可的松、碳酸氢钠、巴比妥类、袢利尿剂可升高碳酸氢盐；甲氧西林、呋喃妥因、四环素、噻嗪类利尿药。

1. 病理性增高
(1)代谢性碱中毒：如缺钾、肾上腺皮质功能亢进、过量使用肾上腺皮质激素，由于碱性物质产生过多或肾功能不全，使肾脏排出HCO3-减少，重吸收HCO3-增加，导致CO2升高，这是CO2CP升高的主要原因。
(2)呼吸性酸中毒：如呼吸道阻塞、重症肺气肿、支气管扩张、肺水肿，由于CO2排出减少，也可使CO2CP增加。
(3)代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒：CO2CP显著升高。

2.病理性降低
(1)代谢性酸中毒：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、休克、严重腹泻、脱水等，由于酸性物质产生过多或肾功能不全，使肾脏排出HCO3-增加，重吸收HCO3-减少，导致CO2CP减低，这是CO2CP降低的主要原因。
(2)呼吸性碱中毒：如呼吸中枢兴奋、呼吸增快、换气过度，由于C02排出过多，也可使CO2CP减低。
(3)代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒：CO2CP明显减低。