总胆汁酸

总胆汁酸一般指胆汁酸。胆汁酸是人体胆汁的主要成分，是胆固醇经肝脏作用后的最终产物，主要适用于肝脏疾病的诊断，是肝功能检查比较敏感的一项指标。当肝脏受到损伤后，血液当中胆汁酸的浓度升高。临床上导致胆汁酸升高的疾病主要有肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌、胆汁淤滞。

40名健康成年人的空腹血清TBA浓度为(3.71±2.98)μmol/L，范围为0~6.71mol/L，>10.00umol/L为增高。
来源：临床检验操作规程第四版

血清TBA测定可反映肝细胞的合成、摄取和排泌功能。
1. 血清TBA增高常见于下列情况：
①肝细胞损伤：TBA增高是肝细胞损害的敏感指标，并有助于估计其预后和提示病情复发。急性肝炎、慢性活动性肝炎、酒精肝、中毒性肝病、肝硬化和肝癌时TBA显著增高，尤其肝硬化时TBA阳性率明显高于其他指标。
②肝内、肝外胆管阻塞：胆道阻塞、胆汁性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积、胆石症、胆道肿瘤时，血清中TBA均可显著增高。
③门脉分流：肠道中次级胆酸经分流的门脉系统直接进入体循环，使血TBA升高。
④生理性增高：进食后血清胆汁酸可生理性地一过性增高。
2. 对检出轻度肝脏病变及检测酒精或工业化学品引起的肝细胞损伤的灵敏度优于其他肝功能试验。
3. 胆汁中胆汁酸、卵磷脂和胆固醇的比例失调是胆固醇结石形成的重要原因。
4. 肠道疾病引起胆汁酸代谢异常时，可出现脂肪消化不良，轻者水样腹泻，重者则可出现脂肪痢。