血氨

血氨是指血液中氨的含量。氨基酸和蛋白质在肠道分解代谢后产生的氨进入血液，血氨在肝脏中形成尿素后，尿素经肾脏代谢排出，完成一个代谢循环。健康人体氨的生成和排泄循环是平衡的，使血液维持较低的氨浓度。血氨浓度若出现升高或降低，提示肝脏或肾脏功能可能出现问题。

成人血浆氨浓度18~72μmol/L。有研究指出，血浆氨浓度女性比男性低10%。
来源：临床检验操作规程第四版

为了准确测定血氨浓度，避免假性增高，必须注意以下4点：
1. 吸烟对患者和标本都是氨污染的原因，如采血前1小时吸一支雪茄烟，将使空腹静脉血氨浓度增高100~200μg/L。血氨检测标本采集前一天的午夜后应禁止吸烟。
2. 实验室周围环境和实验室空气中的氨是标本氨污染的原因。为了减少标本和器皿受实验室空气中氨的污染，最好在特定实验室中采集标本和进行测定；限制人员进出实验室；器皿必须经过化学处理。
3. 检测标本应使用草酸钾、EDTA或肝素抗凝的血浆标本，不能用肝素铵和氟化物抗凝，将使测定值增高。
4. 标本中含氨物质的分解代谢是氨污染的另一原因。采集后，血液中氨基酸即可发生脱氨分解，可造成血氨浓度升高。即使在0℃，采血后15分钟以上就可引起血氨浓度升高；在25℃时，血氨浓度增高速率约为0.017μg/(min·ml)血液。因此，采血后必须立即置冰浴，尽快分离出血浆，及时进行测定。

1. 使血氯增高的药物：长期服用克尿塞、氢化克尿塞；盐与水的潴留如皮质类固醇、胍乙啶、保泰松等。
2. 使血氯下降的药物：由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇；利尿作用如依他尼酸、呋塞米、噻嗪类；其他丢失如长期滥用泻药等。

血氨测定是肝性脑病的重要实验诊断及监测指标，严重肝脏疾病时，氨不能从循环中清除，导致血氨增高，可引起肝性脑病（肝昏迷)。
血氨病理性增高见于：
①严重肝损害（肝性脑病、肝硬化、肝癌、重症肝炎等)；
②尿毒症；
③上消化道大出血；
④肝外门脉系统分流形成。
生理性增高见于：过多进食高蛋白饮食和运动后。
减低见于：低蛋白饮食和严重贫血等。