游离脂肪酸

游离脂肪酸（FFA）又称非酯化脂肪酸，是脂肪组织中分解产生的一种能源物质，在肝糖耗尽时为机体活动提供能量。脂肪酸在血液中主要与清蛋白结合，处于非游离状态，当血中脂肪酸水平超过清蛋白结合能力时，游离脂肪酸水平会升高。因此血清游离脂肪酸可以作为检测人体脂代谢、糖代谢以及内分泌功能的灵敏指标，对心血管疾病以及糖尿病等疾病的协助诊断以及干预治疗具有指导意义。

游离脂肪酸的检测属于血浆脂质检测，正常范围在0.3～0.9 mmol/L，需要说明的是，不同检测仪器以及检测方法都可能会导致检测结果的差异，因此不同检测机构的参考值可能存在差异。

1. 游离脂肪酸与心血管疾病
①动脉粥样硬化
高浓度NEFA能引起高纤维蛋白原血症，血粘度升高，血管纤溶活性降低，血管壁纤维蛋白原沉积，对肝素有拮抗作用。高纤维蛋白原常促使血小板及红细胞凝集，纤溶活性降低，使动脉向着粥样硬化方向发展，原有的粥样硬化加重。
②心律失常
急性心肌梗塞早期，心肌对游离脂肪酸的利用明显增加，并可动员脂肪组织中游离脂肪酸进入血液，使血浆游离Ca2+浓度降低，并使氧化磷酸化解偶联，诱发心率失常。
③心肌收缩力
高浓度NEFA可加重缺血心脏泵功能的损害。有氧条件下NEFA不改变心肌的收缩功能，而在低氧、缺氧条件下则可降低其收缩力，增加其静息张力，NEFA浓度越高，抑制作用越强，甚至还会引起心肌挛缩。
2. 游离脂肪酸与代谢综合征
代谢综合征(Metabolic Syndrome)，也称X综合征(X Syndrome)、胰岛素抵抗综合征(Insulin Resistance Syndrome，IRS)，它包括一系列与胰岛素抵抗有关的代谢及生理紊乱，包括：中心性肥胖、高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量减低、脂代谢紊乱、高尿酸血症等。NEFA是人体最活跃的代谢脂质，半衰期仅2～3分钟，是一项能比TG、LDL、HDL和APOA1/B更早、更灵敏反应血脂代谢紊乱的指标。
3. 游离脂肪酸与2型糖尿病
血清中的NEFA在生理浓度范围内对葡萄糖刺激的胰岛素分泌(GSIS)有加强作用，但是长期的NEFA浓度升高有抑制葡萄糖的氧化和转运、抑制糖原的合成、促进糖异生、影响胰岛素的分泌和信号转导、影响β细胞的凋亡等作用。目前监测、控制NEFA浓度已成为防治2型糖尿病新的途径。监测体内FFA水平，可以了解胰岛素抵抗存在与否及程度高低，对2型糖尿病（ 及妊娠期糖尿病）及其并发症的诊断、治疗和预后评估有重要参考意义。
4. 游离脂肪酸与肝脏疾病
①高浓度的NEFA作用于肝细胞可致肝细胞线粒体肿胀和通透性增加，肝细胞变性、坏死和炎性浸润。即使极低浓度的NEFA也可改变粘膜的通透性，导致粘膜受损，损伤内皮细胞。因此，血清或肝脏中NEFA浓度略有增加即可损伤肝细胞。
②脂肪肝的发生与脂代谢紊乱密切相关。高脂血症时，脂肪分解NEFA加快使血中NEFA含量增加；当肝细胞摄取过多的NEFA，超过了线粒体对NEFA的氧化能力，促使其合成TG增加，当肝细胞内TG合成的速度过快，并蓄积达到一定程度，即形成脂肪肝。
5. 游离脂肪酸与抗精神病药物
长期服用抗精神病药（APS），易导致代谢紊乱综合征，某精神病福利院对长期住院的308名患者进行检测统计，其中体重增加或肥胖患者比例高达40.91%，糖耐量降低（IGT）患者占24.35%；2型糖尿病患者占13.64%。因此，长期使用APS时应密切关注控制血清NEFA浓度，以保护胰岛β细胞功能。
6. 需要做NEFA检测的人群
① 动脉粥样硬化；急性冠脉综合症；周围血管疾病；心率失常；慢性心衰；
②糖尿病；肾病；高血脂；高血压；脂肪肝；酒精肝；
③饮酒；劳累；超重、肥胖人群；
④育龄妇女、孕妇；妊娠糖尿病；子痫前期；
⑤长期使用抗精神病药患者；
⑥中老年体检者。