血气分析指标解读

血气分析（BG）是应用血气分析仪，通过测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。采用的标本常为动脉血。

参考值：7.35～7.45。＜7.35为酸血症，＞7.45为碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
危急值：≤7.2，≥7.6

二氧化碳分压指血浆中物理溶解CO2的压力。PCO2代表酸碱失调中的呼吸因素，它的改变可直接影响血液pH的改变

参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg) 、乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。＞7.33kPa（55mmHg）有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。

二氧化碳总量(total carbon dioxide)指存在于血浆中各种形式的CO2的总和。TCO2在体内受呼吸及代谢两方面因素的影响，但主要受代谢因素的影响。

参考值3.2-4.27kPa（24～32mmHg），代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。

指血浆中物理溶解O2，的压力，O2在血液中溶解量的多少与PO2成正比，PO2是机体缺氧的敏感指标。

参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，＜40mmHg可有生命危险。

SatO2是指血液在一定的PO2下，HbO2占全部Hb的百分比值，是了解血红蛋白氧含量程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标。

动脉血SatO2参考区间为91.9%~99%,P50参考区间为3.5kPa(26mmHg)。

实际碳酸氢盐(actual bicarbonate,AB)是指人体血浆中实际的HCO3,含量，是体内代谢性酸碱失衡的重要指标，也受呼吸因素改变的影响。标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)指在体温37℃PCO2，5.32kPa(40mmHg)、SatO2为100%时的HCO3含量，排除了呼吸因素的影响。

动脉血参考区间：AB为21~28mmol/L；SB为21~25mmol/L。

AB与SB两个指标联合分析，更有参考价值。两者正常为酸碱平衡正常，两者皆低为代谢性酸中毒失代偿，两者皆高为代谢性碱中毒失代偿，AB>SB为呼吸性酸中毒，AB<SB为呼吸性碱中毒。

碱剩余(base excess,BE)指在标准条件下，即温度37℃、一个标准大气压、PCO2为5.32kPa(40mmHg)、SatO2为100%，用酸或碱将1L血液pH调整至7.40所需要加入的酸碱量。正常人BE值在0附近波动。

动脉血参考区间：-3~+3mmol/L。

BE正值增加时，常提示代谢性碱中毒；BE负值增加时，常提示代谢性酸中毒。

阴离子间隙(anion gap,AG)指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)浓度间的差值，即AG=UA-UC。该值可根据血浆中常规可测定的阳离子(Na)与常规测定的阴离子(Clˉ和HCO3)的差算出，即AG=[Na]-{[Cl]+[HCO3]}。

【参考区间】10~14mmol/L。

目前多以AG＞16mmo/L作为判断是否有AG增高型代谢性酸中毒的界限。它可鉴别不同类型的代谢性酸中毒。
增高：见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。阴离子间隙正常的代谢性酸中毒如高血氯性代谢性酸中毒。
降低：临床表现为低蛋白血症等。

判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。