甲状旁腺激素

甲状旁腺激素(PTH)主要由甲状旁腺的主细胞和嗜酸性粒细胞合成和分泌，分泌入血后的PTH具有显著的不均一性，只有整分子的PTH和N端片段具有生物活性。
PTH的合成和分泌受血液钙离子的直接调节。
PTH主要功能是通过提高血液钙离子水平提高尿液磷的水平，并降低血液中磷的水平；增加破骨细胞及其活性，促进骨重建；通过增强维生素D的合成增加肠道对钙的吸收；加快肾脏25(OH)D3转换为1,25(OH)2D3的生成，促进小肠对钙和磷的吸收。

1. 血清和肝素、EDTA抗凝血浆样本均可用于检测
2. 避免使用溶血和脂血样本。
3. 血浆样本在2~8℃下可放置48小时；在≤-20℃下6个月内稳定。血清样本在2~8℃下8小时内稳定；
在≤-20℃下可保存6个月，避免反复冻融。

1. PTH对于保持钙离子内环境稳定具有关键作用，定量测定钙代谢紊乱患者的血液PTH浓度可有助于高钙血症和低钙血症的鉴别诊断。
2. 甲状旁腺功能亢进的诊断和鉴别诊断高钙血症由原发性甲状旁腺功能亢进或异位PTH分泌(假性甲状旁腺功能亢进)引起时，多数患者PTH水平升高。相反，如果是恶性肿瘤或其他病因，PTH水平可能下降或在正常范围之内。
3. 甲状旁腺功能减退的诊断和鉴别诊断原发性甲状旁腺功能减退表现为低PTH水平伴随低血钙水平，而继发性甲状旁腺功能减退患者中，血清PTH水平较低，血清钙离子水平上升。
4. 美国临床实践指南推荐对慢性肾病(chronickidney disease,CKD)患者定期检测血清钙、磷和PTH以用于CKD患者骨代谢的监测及疗效评估。
5. PTH测定还可评估肾病患者骨营养不良的危险程度和甲状旁腺功能亢进患者的维生素D缺乏或吸收障碍情况。肾衰期血中1,25(OH)2D3浓度降低，使肠道钙吸收障碍，导致PTH分泌增加。
6. Ⅱ型骨质疏松症患者血清1,25(0H)2D3和25(OH)D3明显下降，而血清PTH有升高趋势。