肌钙蛋白

肌钙蛋白(troponin,Tn)是存在于骨骼肌和心肌细胞中的一组收缩蛋白。
心肌肌钙蛋白(cTn)是肌钙蛋白复合体中与心肌收缩功能有关的一组蛋白，由心肌肌钙蛋白T(cTnT，是调节蛋白的部分)、肌钙蛋白I(cTnl,含抑制因子)和肌钙蛋白C(TC,与钙结合的蛋白)三个亚单位组成的蛋白复合物。TnT和Tnl是心肌特有的抗原，可利用抗cTnT和cTI的特异抗血清进行测定。
当心肌损伤或坏死时，可因心肌细胞通透性增加和（或）cTn从心肌纤维上降解下来而导致血清cTn增高，前者呈迅速而短暂性升高，后者呈持续性升高。因此，血清cTn浓度可反映心肌损伤的情况，是心肌损伤的特异性标志物。

≥0.1μg/L（新生儿除外），急性心肌梗死

1. 标本类型及稳定性：轻度溶血、脂血、黄疸标本不影响检测结果，但标本应置于冰箱存放，2~8℃可保存7天，-20℃可保存4周，并避免反复冻融。
2. 方法学特点：由于cTnl检测方法种类繁多，传统的cTl检测方法由于灵敏度相对不高，难以检测到血液循环中低水平的cTl,各实验室在选择检测试剂时需注意。

cTn对心肌损伤具有很高的敏感性和特异性，已取代CK-MB mass成为急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)诊断的首选心肌损伤标志物。
当心肌缺血导致心肌损伤时，首先是在胞质中游离的少量cTnl和cTnT迅速释放进入血液循环，外周血中浓度迅速升高，在发病后4小时内即可测得。随着心肌肌丝缓慢而持续的降解，cTl和cTnT不断释放进入血液，升高持续时间可长达2周，有很长的诊断窗口期。
随着高敏感cTn(hs-cTn)检测方法的发展，ESC在2011年颁布的NSTE-ACS指南中已将hs-cTn作为ACS诊断和危险分层的主要依据。
非ACS hs-cTn升高的心源性病因有：
稳定型心绞痛、急性和重度慢性心力衰竭、高血压危象、快速或缓慢性心律失常、心脏挫伤、心脏消融、起搏、心脏电复律、心内膜活检、心肌炎等疾病：主动脉夹层、主动脉瓣膜疾病、肥厚性心肌病、心尖球形综合征、肺动脉栓塞和重度肺动脉高压。
非ACS hs-cTn升高的非心源性病因有：
急性和慢性肾衰竭、急性神经系统病变（包括卒中或蛛网膜下腔出血)、甲状腺功能减退、浸润性疾病（如淀粉样变性、血色病、结节病、硬皮病)、药物毒性(如阿霉素、氟尿嘧啶、曲妥珠单抗、蛇毒)、烧伤>30%体表面积、横纹肌溶解和严重疾病患者(呼吸衰竭、脓毒症等)。