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单纯疱疹病毒

简介

单纯疱疹病毒(herpesvirus,HSV),现称人疱疹病毒,是DNA病毒。HSV常存在于感染者唾液中,主要通过分泌物、直接密切接触以及性接触而传染,器官移植、输血或血液制品也可传播。HSV在人群中感染较普遍,通常是隐性感染,但也可能是全身性严重感染。HSV-1主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜和器官感染,也可引起原发性生殖器疱疹。HSV-2则主要引起生殖器疱疹,也与子宫颈癌发生有关。HSV可通过胎盘感染胎儿,导致胎儿畸形、流产等。孕妇生殖道疱疹可于分娩时传染胎儿,引起新生儿疱疹。

感染机理

人感染HSV后,一周后即可检测到HSV IgM抗体。一般HSV IgM抗体的存在表示近期感染或复发感染。原发性感染患者2~3周后,体内一般会出现特异性IgG抗体,但几个月后其滴度会下降,而复发感染的患者滴度不会增高。通过对IgG的检测可评估患者的免疫状态并且提供HSV既往感染的血清学证据。HSV-1或HSV-2抗体血清转化可帮助诊断近期(原发性或继发性)HSV感染。

临床意义

单纯疱疹病毒的免疫检测临床意义如下:
1. 35%的儿童到5岁时具有HSV-1型病毒的抗体,80%的成人到25岁时特异性抗HSV-1型病毒的抗体。由于HSV-1和HSV-2具有相同的抗原决定簇,这两种病毒的抗体可能会发生交叉反应。尽管体内有抗病毒抗体,这两种类型的病毒也会经常复发。
2. 快速准确地诊断HSV感染有助于及早采用抗病毒治疗,减少感染传播。抗-多数生殖器的疱疹病毒感染由HSV-2型病毒所致,有20%为1型单纯疱疹病毒引起的感染。感染初期的症状是相同的,但生殖器感染1型单纯疱疹病毒后的再激活几率明显比2型低,因此1型单纯疱疹病毒生殖器感染的临床复发率通常很低。2型单纯疱疹病毒对生殖器感染是1型的4倍,流行更广且具有明显的临床症状。2型单纯疱疹病毒生殖器感染可用抑制病毒复制的抗病毒药物治疗如阿昔洛韦、缬昔洛韦和泛昔洛韦等。单纯疱疹病毒1型和2型的血清学及病毒学差异能够指导对疾病的正确预后和治疗。
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