结核分枝杆菌免疫检测

结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)为结核病的病原体，它能引起多种组织器官感染，如肺结核、肝结核、肾结核、肠结核、脊柱结核、皮肤结核、结核性脑膜炎、胸膜炎和腹膜炎等，以肺结核为多见。目前，结核病的诊断主要依赖于影像学、细菌学及干扰素-y释放试验。

结核分枝杆菌是一种细胞内寄生菌，进人机体后可以诱导机体产生抗感染的细胞免疫和体液免疫。一般认为细胞免疫与体液免疫反应在结核分枝杆菌感染时可发生分离现象，即活动型细胞免疫功能低下时，抗体效价升高；在疾病恢复期或稳定期，细胞免疫功能增强，而抗体效价下降。各类结核病患者的免疫反应规律为：病变重、受损范围大者，细胞免疫功能弱，而抗体产生多。

结核分枝杆菌抗体检测方法主要是酶免疫分析，包括斑点免疫胶体金渗滤试验(dot immunogold filtra-tion assay,DIFA)、斑点免疫层析技术(dot immuno-chromatographic assay,DICA)和ELISA等。

抗结核分枝杆菌抗体检测的特异性取决于所包被抗原的特异性。采用PPD作抗原，活动性肺结核患者中抗体检出率60%~80%，特异性接近90%。阿拉伯甘露聚糖脂(LAM)、相对分子量为38kD30kD和16kD的蛋白质为靶抗原，其抗体在活动性肺结核患者中检测敏感性为82%~89.7%，特异性为95.7%~97.5%。以结核分枝杆菌早期分泌靶抗原6和培养滤液蛋白10为靶抗原，其抗体的临床意义尚需进一步评估。除血清标本外，脑脊液、胸腹水、尿液、支气管肺泡灌洗液等体液均可用于检测结核分枝杆菌抗体。需注意的是非典型分枝杆菌和麻风分枝杆菌感染也可呈阳性反应。