类风湿因子

类风湿因子(rheumatoid factor,RF)是一种针对人变性免疫球蛋白IgG分子Fc片段的特异抗体，是诊断类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)最早使用的血清学指标。RF具有IgM、IgG、IgA、IgD和IgE5种类型，以IgM型为主，临床上对RA的诊断、分型和疗效观察通常以检测IgM型RF为主。

正常人血清RF＜20U/ml。各实验室应建立自己的参考区间。如用文献或说明书提供的参考区间，使用前应加以验证。

1988年美国风湿病协会(American College ofRheumatology,ACR)将RF作为RA诊断标准之一，RF阳性支持RA诊断，但仅在70%~90%的RA患者血清中和约60%的RA患者滑膜液中检出RF，RF的滴度与患者的临床表现呈正相关，持续高浓度RF提示疾病活动、易发生骨侵袭，RF阴性不能排除RA诊断。
RF对于RA的诊断特异性也不佳，除RA外，还有多种疾病如干燥综合征(Sjogren syndrome,SS),硬皮病，皮肌炎，混合性结缔组织病(mixed connec-tive tissue disease,MCTD),慢性活动性肝炎，亚急性细菌性心内膜炎，系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE),多种细菌和病毒感染等RF均可阳性，因此，RF阳性时应结合临床全面分析，对其意义作出综合判断。特别是正常人群中约有5%RF可出现低滴度阳性，70岁以上的人阳性率高达10%~25%,临床意义不太明确。但也有学者认为，RF阳性常早于临床症状，这些人患RA的风险较RF阴性的人要高5~40倍。