抗核抗体

抗核抗体（antinuclear antibody,ANA)是自身免疫性疾病患者血清中最常出现的一类自身抗体，ANA检测对于自身免疫性疾病的诊断具有重要意义。ANA传统上是指抗细胞核抗原成分（包括DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物)的自身抗体的总称。近年来ANA的概念有所扩大，是指抗真核细胞所有抗原成分（包括核酸、核蛋白、细胞骨架及胞质成分等)的自身抗体，抗体主要为IgG,也包括IgA、IgM、IgD和IgE,它们可与不同种属来源细胞的相应抗原成分发生反应。ANA主要存在于血液中，也可存在于胸水和关节滑膜液等体液中。ANA检测是许多自身免疫病诊断的首选筛查项目。

由于ANA是抗含有真核细胞所有抗原成分的自身抗体，间接免疫荧光法检测ANA可获得许多自身抗体的荧光模型信息，不同的荧光模型可为临床医生提供更多的临床指导信息。
1. 均质型荧光模型与抗组蛋白抗体、抗dsDNA抗体和抗核小体抗体有关，主要见于SLE和药物性狼疮等患者；
2. 颗粒型荧光模型与抗U1RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB等多种核蛋白抗体相关，主要见于MCTD、SLE和SS等自身免疫性疾病患者；
3. 周边型荧光模型主要与抗板层素、抗核孔复合体（鄂210、P62)等抗体有关，主要见于PBC和自身免疫性肝炎；
4. 核仁型荧光模型与抗RNA多聚酶I抗体、抗纤维蛋白抗体、抗PM-Scl抗体与抗Sc-70抗体等有关，主要见于进行性系统性硬化症，也可见于雷诺病和SLE;
5. 着丝点型荧光模型主要与抗着丝粒蛋白B有关，其与局限型硬化症及SLE等相关；
6. 混合荧光模型对应的自身抗体更为复杂，这种荧光模型对临床疾病诊断的指导价值有限。

美国风湿病学会将ANA作为SLE的诊断标准之，其阳性率大于95%，阴性可基本排除SLE,故ANA检测常作为SLE的首选筛查试验。但ANA并不是SLE的特异性自身抗体。在其他自身免疫性疾病如MCTD,ANA检出率可达95%~100%；干燥综合征(SS)为70%~80%；进行性系统性硬化(progressive systemic sclerosis,PSS)检出率可达85%~95%；药物性狼疮、类风湿关节炎、多发性肌炎及皮肌炎、慢性活动性肝炎等也有20%~50%的检出率。因此不能仅以ANA阳性，作为某种自身免疫病的诊断依据，还必须进行与疾病相关的自身抗体检测来辅助临床诊断。