抗甲状腺球蛋白与抗甲状腺过氧化物酶抗体

抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin,A-TG)的靶抗原为甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)，是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，由两个分子量为330000的单体组成，有2748个氨基酸残基，是甲状腺素的生物合成前体。

抗甲状腺过氧化物酶靶抗原的主要成分是由933个氨基酸残基组成的分子量约100000的甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase,TPO)，表达在细胞表面。该酶可与TG协同作用将L~酪氨酸碘化，并将一碘酪氨酸和二碘酪氨酸联结成为甲状腺激素T4、T3和T3。检测该类抗体的主要适应证为自身免疫性甲状腺疾病(包括突眼性甲状腺肿和桥本甲状腺炎等)，对该类疾病诊断具有重要意义。

①自身免疫性甲状腺疾病：包括桥本(Hashimoto)甲状腺炎（阳性率36%~100%);原发性黏液性水肿（阳性率72%)；Graves病（阳性率50%~98%）。
②自身免疫性内分泌疾病：糖尿病（阳性率20%）；Addison病（阳性率28%）；恶性贫血（阳性率27%)。
③其他：甲状腺癌（阳性率13%~65%)；非毒性甲状腺肿（阳性率8%）。SLE等结缔组织病患者血清A-TG检出率20%~30%。A-TG阳性尤其高水平阳性者，对治疗方法的选择应慎重。对部分A-TG低水平阳性者作甲状腺活检研究发现，甲状腺组织中均有局限性的淋巴细胞浸润。

A-TPO抗体主要以IgG类为主，该抗体主要见于自身免疫性甲状腺病，如桥本甲状腺炎（阳性率85%~100%)、Graves病（阳性率65%）、原发性黏液性水肿患者；也见于其他器官特异性自身免疫病，如1型糖尿病（阳性率14%）、Addison病（阳性率31%)、恶性贫血（阳性率55%）及产后甲状腺炎（阳性率15%）等。目前认为，A-TP0为人类自身免疫性甲状腺炎较理想的标志抗体，阳性结果可支持自身免疫性甲状腺疾病的诊断。

A-TG与A-TP0抗体联合检测，对自身免疫性甲状腺疾病的检出率可提高至≥98%。正常人群若该类抗体阳性，则提示存在患自身免疫性甲状腺病的危险性。高滴度抗体似与疾病的严重程度无明确关系，随着病程的延长或缓解，抗体滴度可下降。如在疾病的缓解期抗体水平再度升高，提示有疾病复发的可能。