抗胰岛细胞抗体

胰岛细胞由分泌胰岛素的β细胞、分泌胰高血糖素的α细胞和分泌生长激素释放因子的δ细胞组成。
抗胰岛细胞抗体（insular cellular antibody,ICA)于1974年由Bottazz0等首次报道，主要靶抗原为胞质中谷氨酸脱羧酶(（glutamate decarboxylase,GAD)和酪氨酸磷酸酶2(tyrosine phosphatase2,IA2),有器官特异性，但无种属特异性，也无激素特异性。ICA可与分泌各种激素的胰岛细胞反应，主要见于1型糖尿病患者。

1. ICA主要发现于1型糖尿病患者，起病初期(多为青少年)阳性率可达85%，成人为70%~80%。随病程的延长ICA检出率下降，病程达10年时该抗体阳性率不到10%。检测ICA有助于评估1型糖尿病的发病风险，患者直系亲属如ICA阳性，则5年内发生糖尿病的风险>50%。

2. 抗GAD抗体在糖尿病前期和1型糖尿病患者中的阳性率为70%~90%，是糖尿病高危人群最敏感的指标。抗GAD抗体在大龄儿童和迟发性1型糖尿病患者中的阳性率更高。对于进展缓慢的1型糖尿病，亦即成人潜伏型自身免疫性糖尿病(latent auto-immune diabetes in adult,LADA),抗GAD抗体可用于与2型糖尿病的鉴别诊断。抗GAD抗体还与一种罕见的神经疾病一僵人综合征(stiffman syndrome,SMS)相关，阳性率为60%~100%。

3. 抗IA2抗体在糖尿病前期和1型糖尿病患者中的阳性率为50%~75%，年轻初发患者中的阳性率更高，并与初发病进展的速度有关。儿童抗IA2阳性提示很快发生临床症状明显的1型糖尿病。