癌胚抗原

癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)是一种由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成的糖蛋白。CEA类似于AFP，均为胚胎期产生的胎儿癌性抗原组，CEA基因家族包括2个亚组的17个活化基因，属于非器官特异性肿瘤相关抗原。

目前CEA的常用检测方法有ELISA、CLIA、ECLIA、金标记免疫渗滤层析、RIA、时间分辨荧光免疫分析法及流式荧光免疫检测技术。

ELISA法和CLIA法：
正常人CEA含量≤5.0ng/ml
ECLIA法：
正常人血清CEA≤3.4ng/ml。

各实验室最好根据本室使用的检测系统，检测一定数量的正常人群，建立自己的参考区间。如用文献或说明书提供的参考区间，使用前应加以验证。

1. 生理条件下，小肠、肝脏和胰腺细胞在胎儿早期合成CEA的能力较强，CEA浓度较高。胎龄6个月后，其合成CEA能力逐步减弱，CEA分泌量逐渐减少，出生后即与成人水平一致（<5μgL，吸烟者为15~20μg/L，6.5%的吸烟者可达20~40μg/L），正常情况下CEA经由胃肠道代谢消除。病理条件下，位于胃肠道、呼吸道、泌尿道等空腔脏器部位的肿瘤大量分泌CEA，这些CEA随即进入血和淋巴系统循环，引起血清CEA水平异常升高，血清CEA水平检测结果呈阳性。

2. CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，血清CEA升高主要见于：70%~90%的结肠腺癌患者CEA阳性，在其他恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌、胰腺癌、小肠腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、泌尿系癌肿。在妇科恶性肿瘤中，卵巢黏液性囊腺癌CEA阳性率最高，其次是Brenner瘤；子宫内膜样癌及透明细胞癌也有较高的CEA表达，浆液性肿瘤阳性率相对较低。

3. 良性肿瘤、炎症和退行性疾病（例如胆汁淤积、结肠息肉、酒精性肝硬化患者、慢性肝炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿)CEA含量会轻度或中度上升，但通常不超过l0ng/ml。吸烟者中约有30%CEA大于5ng/ml。CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。

4. CEA测定主要用于指导肿瘤治疗及随访。能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X线检查半年。CEA正常不能排除恶性疾病存在的可能。与CEA发生反应的抗体与胎粪抗原(NCA2)也能反应。