胃泌素释放肽前体

胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing pep-tide,ProGRP)可由小细胞肺癌(SCLS)肿瘤细胞分泌，是SCLS的重要血清诊断标志物，其特异性和敏感性均高于其他肺癌相关指标如NSE和CYFRA21-1等，在SCLS的诊断、复发转移判断、疗效监测以及预后评价中有重要的指导价值。

CLIA法：正常人血浆ProGRP≤65pg/ml;血清ProGRP较之略低（≤63pg/ml或更低），该值易受标本采集条件的影响。因此，各实验室应规范实验室内部的标本采集流程，并通过检测本地区一定数量的正常人群，建立自己的参考区间；
ELISA法：正常人血清ProGRP<46pg/ml。各实验室最好根据本室使用的检测系统，检测一定数量的正常人群，建立自己的参考区间。如用文献或说明书提供的参考区间，使用前应加以验证。

1. 临床应用ProGRP作为肿瘤标志物时，必须检查患者的肾功能以排除肾小球滤过率降低导致的血清/浆ProGRP增高，血清肌酐>353.6mmol/L,可出现血清/浆ProGRP升高。

2. SCLC的诊断和鉴别诊断：SCLC患者血清ProGRP阳性率约68.6%；与其他检测指标联合（如NSE和CYFRA21-1等)，有助于对肺部肿块进行小细胞癌和非小细胞癌的分类诊断，尤其是对于那些不能获得病理检查结果的患者。

3. 如果非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清ProGRP>1OOpg/ml,则在排除肾功能影响后，应进一步检查肿瘤组织是否含有小细胞成分或存在神经内分泌分化。

4. 对于治疗前血清/浆ProGRP水平增高的SCLC肺癌患者，该指标的动态分析有助于疗效监测、复发转移判断和预后评价，需要结合患者的临床信息和其他诊断手段，综合评判。

5. 其他神经内分泌源性肿瘤如类癌、具有神经内分泌特征的肺未分化大细胞癌、甲状腺髓样癌，以及具有神经内分泌特征的亚群雄激素非依赖性前列腺癌等，也会出现ProGRP水平的增高，因此，ProGRP检测不是判断SCLC的绝对指标，必须结合其他的检查手段综合评判；另外，SCLC在一般人群中的发病率低，因此ProGRP也不适用于该病的筛查。